様式第4号(第19条関係)
年次有給休暇届

年　　月　　日　　

任命権者

様	所属	　	
	氏名	　	
　次のとおり年次有給休暇を届け出ます。	
休暇の期間	　　　　年　　月　　日　　時　　分から
　　　　年　　月　　日　　時　　分まで
　　　　　　　　　　日　　時	
備考