様式第24号（第19条関係）
障害福祉サービス等措置決定通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

揖斐川町長　　　　印

あなたは　　　　を利用できることになりましたので通知します。措置予定期間の期日及び注意事項等は、次のとおりですから御承知ください。

措置予定期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
利用に必要な書類及び身の回り品		
備　　　　考		
事業所を利用は事業所の規則、職員の注意をよく守ってください。	
備考
(1)　不服の申立て
この決定に不服がある場合には、この通知書を受け取った日の翌日から起算して３か月以内に、揖斐川町長に対して審査請求をすることができます。
(2)　処分の取消しの訴え
処分の取消しの訴え（取消訴訟）は、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して６か月以内に揖斐川町を被告として（訴訟において揖斐川町を代表する者は揖斐川町長となります。）、提起することができます。なお、この処分の通知を受けた日から６か月以内であっても、処分の日から１年を経過すると、処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。