様式第28号（第19条関係）
障害福祉サービス等措置解除決定通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様
　
揖斐川町長　　　　印

あなたが利用している障害福祉サービス等の措置を次のとおり解除することに決定したので通知します。
１　事業所名
２　解除年月日　　　　　年　　月　　日
３　解除の理由
　
備考
(1)　不服の申立て
この決定に不服がある場合には、この通知書を受け取った日の翌日から起算して３か月以内に、揖斐川町長に対して審査請求をすることができます。
(2)　処分の取消しの訴え
処分の取消しの訴え（取消訴訟）は、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して６か月以内に揖斐川町を被告として（訴訟において揖斐川町を代表する者は揖斐川町長となります。）、提起することができます。なお、この処分の通知を受けた日から６か月以内であっても、処分の日から１年を経過すると、処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。