生ごみ補助（様式第１号）
令和　　年　　月　　日	

揖斐川町長　様

                            　　 　〔申請者〕　　

住　所	〒
　揖斐川町	

電　話		
(ﾌﾘｶﾞﾅ)
氏　名	
                            印	

生ごみ減量化対策事業補助金交付申請書

  生ごみ減量機器を購入しましたので、揖斐川町生ごみ減量化対策事業補助金交付要綱第５条の規定により、下記の通り、補助金交付の申請をします。

記

 補助金交付申請額					
０	
０	
円	
    　　　　　　　　　　　　※ 購入額の１／２以内、５万円限度（１００円未満切捨）

　 生ごみ減量機器購入額							
円	
（消費税込）	

　                                                                 
　　〔添付書類〕 １ 生ごみ減量機器購入証明書（様式第２号）

　　　　　　　　 ２ 生ごみ減量機器設置証明写真（様式第３号）

　　　　　　　　 ３ 生ごみ減量化対策事業補助金請求書（様式第５号）

生ごみ補助（様式第２号）
令和　　年　　月　　日	
揖斐川町長　様
                            　　 　〔申請者〕　　

住　所	
　揖斐川町	

電　話		

氏　名	
                            印	

生ごみ減量機器購入証明書

　揖斐川町生ごみ減量化対策事業補助金交付要綱第５条の規定により、下記の通り、生ごみ減量機器を購入したことを証明します。

◆証明方法【下記のどちらかの番号に○を付け、証明をして下さい。】
　１．生ごみ減量機器を購入した販売店及び納入業者の領収書を添付。このとき、領収書　　には、生ごみ処理機、コンポスト容器等の種別、製造メーカー、機種の品名、品番等　　が明記されていること。
  ２．下記に記入（生ごみ減量機器を購入した先の販売店及び納入業者により記入）。

【販売業者記入】 ※ 販売した生ごみ処理機、コンポスト容器等について記入して下さい。

　種　　　別	
　  生ごみ処理機　・　コンポスト容器	

メーカー・ 機種・品番等		

　	売り渡し代金（消費税込）

  　　　　　　　　　　　　　　　円	
  
　を受領したことを証明します。	

　	令和　　年　　月　　日	　	

　〔販売業者〕	
住　所	

電　話	

業者名	
　　　　                                      印	
生ごみ補助（様式第３号）

生ごみ減量機器設置証明写真

　揖斐川町生ごみ減量化対策事業補助金交付要綱第５条の規定により、下記の通り、生ごみ減量機器を購入し、設置したことを証明します。

記

　下記に、生ごみ減量機器を設置した状況の写真（デジカメ可）　を貼り付ける　　

	

生ごみ補助（様式第５号）
令和　　年　　月　　日	

揖斐川町長　様

                            　　 　〔申請者〕　　

住　所	
　揖斐川町	

電　話		

氏　名	
                            印	

生ごみ減量化対策事業補助金請求書

　補助金の交付決定を受けましたので、揖斐川町生ごみ減量化対策事業補助金交付要綱第６条第２項の規定により、下記の通り、請求します。

記

 補 助 金 請 求 額					
０	
０	
円	
    　　　　　　　　　　　　※ 購入額の１／２以内、５万円限度（１００円未満切捨）

（補助金振込先）

金融機関名		
 支店名	
                支店		

 口座番号		
口座種別	
　　普通 ・ 当座		
(フリガナ)
口座名義人				

 
　    ※ 上記、補助金振込先は、必ずご記入下さい。